Dans la migraine la photophobie repose sur une interaction entre la vision et la nociception. Nous avons employé des stimuli favorisant lhabituation (aucun contraste, thermode dans le territoire du V1), décrite comme déficitaire chez les migraineux en intercrise. Chez les sujets sains, nous avons observé une interaction synergique des stimulations douloureuse et lumineuse: la stimulation lumineuse mettait en jeu un réseau de modulation impliquant des activations/déactivations du cortex visuel, des noyaux du pont, du thalamus postérieur, et de linsula. Chez les migraineux, la stimulation lumineuse a entraîné une hyperactivation du cortex visuel, augmentée en synergie lors de la stimulation douloureuse. Le réseau de modulation des sujets sains nétait pas retrouvé. Notre hypothèse est quun dysfonctionnement des noyaux du tronc cérébral est à lorigine de cette perte du réseau de modulation, qui serait elle-même à lorigine de lhyperactivation du cortex visuel et de la photophobie.

Nicolas Boulloche est Neurologue formé dans le centre de référence des céphalées de Toulouse, service du Pr. Géraud.

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